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실손보험 환급금 계산

세대별 자기부담률로 실제 받는 보험금을 계산

세대별 자기부담률로 실제 받는 보험금을 계산

값 입력

계산 결과

총 진료비700,000원
급여 자기부담률 / 비급여 자기부담률20% / 30%
급여 보험금160,000원
비급여 보험금350,000원
통원 공제해당 없음
예상 수령 보험금510,000원
내 부담액190,000원
보장률72.9%
참고용 추정치입니다. 실제 신고·납부 전에는 관계 기관이나 전문가에게 확인하세요.

1계산 방법

  • 실손보험은 급여 본인부담금과 비급여 진료비를 나눠서 보장합니다.
  • 세대별 자기부담률은 1세대 0%, 2·3세대 급여 10%·비급여 20%, 4세대 급여 20%·비급여 30%입니다.
  • 통원은 회당 공제금액(세대·항목별 1~3만원)이 별도로 빠집니다.

2결과 읽는 법

  • 4세대는 자기부담률이 높은 대신 보험료가 저렴합니다. 병원을 자주 가면 불리합니다.
  • 4세대는 비급여 이용량에 따라 다음 해 보험료가 최대 300%까지 할증됩니다.

3알아두면 좋은 점

  • 1세대를 갖고 계시다면 웬만하면 유지하세요. 자기부담이 없어 가장 유리합니다.
  • 보험금 청구는 3년 안에 하면 됩니다. 소액이라도 모아서 청구할 수 있습니다.
  • 비급여 항목(도수치료, 영양주사 등)은 연간 한도와 횟수 제한이 있습니다. 약관을 확인하세요.
  • 실손 전환을 권유받더라도 본인 병원 이용 빈도를 먼저 따져보세요.

4자주 묻는 질문

내 실손이 몇 세대인지 어떻게 아나요?
가입 시기로 구분합니다. 보험사 앱이나 내보험찾아줌 사이트에서 확인할 수 있습니다.
실비는 중복 보장되나요?
안 됩니다. 여러 개 가입해도 실제 부담한 금액 안에서 비례 분담합니다.

5이런 경우가 있었습니다

미리 확인하지 않은 경우

병원비를 청구하려는 민건우 씨는 낸 돈이 거의 그대로 돌아올 거라 생각했습니다. 가입한 약관과 공제 조건을 보고 계획했던 환급액을 수정했습니다.

한 번 더 확인한 경우

비슷한 상황의 임소연 씨는 예상 환급과 보험사의 실제 심사를 구분했습니다. 영수증과 필요한 자료를 챙겨 확인되지 않은 돈을 먼저 쓰지 않았습니다.

같은 상황이라면, 결정을 내리기 전에 무엇부터 확인하시겠어요?

위 두 이야기는 이해를 돕기 위해 가상으로 구성한 사례입니다. 실제 인물이나 사건과 무관합니다.

근거 · 금융감독원 실손의료보험 표준약관

적용된 세율·기준값 확인 →